嬰兒搖晃症候群---台北榮民總醫院小兒部 張開屏
簡小弟約八個月大，生性愛哭，明明才剛餵食過就又號啕大哭；抱在懷裡睡的十分安穩，才剛放進娃娃床，立即放聲大哭，又需要好一陣子才得以安撫下來。工作一整天，回到家已非常疲憊的年輕爸爸，有時聽到簡小弟又莫名其妙的哭鬧，會氣的用雙手握住簡小弟的軀幹，將他舉得高高的，使勁的前後晃動，希望他安靜下來。晃動了一陣子便順手將他拋到娃娃床上。簡小弟也許是哭累了，在床上就逐漸安靜下來，而終於睡著了。這一夜父母都睡得非常安穩，覺得屋內好像特別的安靜，翌日早晨，做媽媽的才警覺到簡小弟一夜安睡，到了天亮都不曾哭過，喝奶的時間早就過了也沒見他哭，正懷疑是怎麼一回事時，只見他的雙眼突然睜開，眼神呆滯，緊接著兩眼往上一翻，四肢便快速的抽動起來，唇色漸漸變紫，牙齒緊緊的咬住，口中一直冒著口水與氣泡。爸媽雖不懂醫學，但也知道情況危急，立即將簡小弟送到醫院，一陣子檢查下來，腦部電腦斷層掃瞄發現有顱內出血以及腦水腫的現象，由於腦部的壓力過高，因此隨即送入加護病房做腦部減壓的處理。經過一段時間的治療與照顧，簡小弟的命是救了回來，但在往後的日子裡，腦性麻痺、癲癇症、智能不足、視覺減退等後遺症卻逐一浮現出來。醫師告知簡小弟的爸媽，簡小弟的腦部傷害有可能是嬰兒受到過度的搖晃所產生的，爸爸雖然懊悔但也挽回不了既成事實。
什麼是「嬰兒搖晃症候群」？
當我們將嬰兒抓住而猛力的前後搖晃時，嬰兒的頭也會跟著晃動。在這晃動的過程中，軟綿綿的腦組織在堅硬的頭骨內也會跟著晃動，而腦的表面與頭骨下的靜脈竇相接的血管於晃動中會被扯斷，因此造成顱內出血。出血之後腦內部的壓力會急速上升，既而產生許多症狀，如嘔吐、昏睡、抽搐等等。這種人為的搖晃而引發腦出血，並引起諸多神經症狀的情事，便是所謂的「嬰兒搖晃症候群」。
在什麼狀況下比較容易導致「嬰兒搖晃症候群」？
通常年紀較輕的父母、年輕的保母以及年輕的保母的同居人或男朋友是導致嬰兒產生「嬰兒搖晃症候群」的主要關係人。他們可能比較沒有耐心，無法忍受嬰兒長時間的號啕大哭；或是比較沒有經驗，不知如何應付嬰兒莫名其妙的哭。嬰兒若正好在照顧者已經很累的情況下號啕大哭起來，而用盡辦法仍無法使嬰兒安靜下來，這時照顧者可能會情不自禁的做出搖晃嬰兒的動作，雖是無心，卻造成無法彌補的後果。
「嬰兒搖晃症候群」會對寶寶造成哪些傷害？
「嬰兒搖晃症候群」直接的傷害是在腦裡面，腦細胞受損時所產生的症狀可輕可重。輕可輕到只是較為嗜睡，別無其他症狀，也幾乎沒有任何後遺症；嚴重的話寶寶會昏迷不醒、抽搐不止，即便保住性命卻帶著嚴重的腦傷後遺症。
「嬰兒搖晃症候群」的醫療處置法為何？治癒率如何？有哪些後遺症？
「嬰兒搖晃症候群」的根本問題是腦部出血合併腦的壓力過高，治療的首要在於如何將過高的腦壓降低下來，就如同高血壓病患之治療就是要想辦法將血壓降下來。降低腦壓的方法很多，可以用呼吸器、用藥物、用手術等方法來降低腦壓，也就是運用腦復甦術來減少腦壓過高對腦細胞的傷害，希望病患因此而存活下來，更希望將腦傷的後遺症減到最輕的程度。
雖然現在有較佳的腦復甦術可茲應用到病患身上，但畢竟醫學不是萬能的，這些嬰兒搖晃症候群的個案中，即使接受一流的醫療照顧，約百分之二十的患者還是會在症狀出現數天內死亡。存活的個案中，僅百分之十至十五的患者有機會完全痊癒，其餘的患者會遺留輕重不一的後遺症，輕則學習能力便差或個性與行為改變，重則出現智能不足、腦性麻痺、聽力喪失、失明、無法進食、癲癇，甚至於呈現植物人狀態。
當嬰兒出現哪些症狀時可能是「嬰兒搖晃症候群」？
父母應如何緊急處理？
當原本好好的一個寶寶，無緣無故就出現了以下的症狀，就需要懷疑到嬰兒搖晃症候群：胃口變差、嘔吐不止、非常嗜睡、煩躁不安、哭鬧不停、全身抖動、肢體抽搐、昏迷不醒。
一旦發現到寶寶出現任何的上述症狀，父母或照顧者需立即將寶寶送往較大型的醫院診治，送醫途中要密切觀察寶寶的呼吸，若覺得呼吸微弱或呼吸突然停止，就要立刻進行人工呼吸。若寶寶出現全身抽搐的現象，不要忙著找東西把寶寶的嘴巴撬開，只需將寶寶的頭與身體側向一邊即可。
如何預防嬰兒搖晃症候群？
嬰兒搖晃症候群的預防之道非常簡單，就是絕對不要用力搖晃嬰兒，即使是逗弄嬰兒而沒有惡意的搖晃也不能做。沒有搖晃嬰兒的動作，自然不會產生嬰兒搖晃症候群。
就照顧者而言，必須認知到下列三點以防範「搖晃嬰兒的動作」出現：
一 要允許嬰兒哭，不得強行制止。
二 需瞭解自己對嬰兒哭的忍受程度。
三 需先行對「搖晃嬰兒」所導致的危險有所瞭解。
結語
「預防甚於治療」是醫學的最高境界，沒有了疾病又何需用到治療呢？就嬰兒搖晃症候群而言，這句醫學金言更是正確。為人父母者或受托照顧嬰兒的每一位照顧者，都應該好好的來認識「搖晃嬰兒」對嬰兒所可能造成的危害，進而避免「嬰兒搖晃症候群」的產生。
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